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晨会交接班,怎么交班更合适?

护士林丽:我在丽都医院,EICU(急诊重症医学科),科里原先由12张病床,最近在短期内扩张至18张床位,病员因此增多。科里晨会交班都是由责任组长负责,但是病人增多后,护理组长对所有病人病情并不是完全知晓,于是,就提前书写护士交接班,然后交班时就照着书写念交班,这样导致交班质量下降,加之和医生一起交接班,整个交接时间相应的延长。请问,大家有何好的办法,另外,有无明文规定晨会护士交班必须脱稿交?

(讨论)

安安:还想脱稿交班?迂腐!脱稿是能提高护理业务水平,还是能提高交班效率?当组长的不知晓病人情况,你可以在交班前,看护理记录、看医生的查房记录、看各种检查结果,本来上班就够累的,交个班还像背书一样。累不累?

贝贝:你们科室要反思一下是不是交了很多繁琐不必要的内容?我们封闭式监护病房共28个床位,医护大交班(包括病情和欠费情况),加起来15分钟能交完。

西西:鼓励脱稿,重点交接。我们现在制作交接班模板,如果是护士自己交班,由护士自己晨交班,鼓励脱稿交班,交重点护理问题,不可否认,交班可以间接反应出责任护士管理病人的能力;如果是医护共同交班,由一名护士念交班报告。

迪迪:脱稿交班没必要。我们目前交班护士是拿病历交班,是全科整体医护交班。护理最重要还有床边交班。我在瑞士进修时,ICU交班很有规律:他们医护分开交班,护士交班纸是专门的ICU布局图,7张床,夜班护士根据图上提示的交班要点填写好,让组长在办公室交班,交班时间约15分钟,然后开始分配今天的床位,一般昨天白班的继续接手自己的病人,其它的病人由今天进白班的人员选择,护理组长负责较重的病人。分配完毕后进行床边交接,就是从头到脚的交班。首先核对晚上的医嘱,是否已经执行完毕,再在电脑上查看病人前一天,尤其是晚上的指标曲线图,包括生命重征,相关的生化指标,发现图上有特殊变化的再细看,看完以后去床头看病人。

依依:18个病人总有个病情的轻重缓急。按照急危重的顺序交班,主次就分明了。对急性发作并处理的,或者是特殊的、高风险操作的,把这些病人作为医护交班的重点。这样,护理组长是不是抓住了交班的主次,交班时间也不会太长?至于是否脱稿,只是一个形式而已!

福福:我觉得ICU不适合脱稿交班,患者的病情相对复杂、危重,脱稿会给护士带来一定的心理压力和负担。像这种18个病人的情况下,病人较多,脱稿不现实!病人较少时可脱稿交班,由责任护士对自己分管的病人进行交接,只有他们对自己分管的病人病情很清楚:患者身上有什么管路,呼吸机上机的,家属情况,病人的病情,以及急需处理的相关问题等等。总的来说,脱稿适合慢性病科的普通病区,我们是疗养性质,62个病人,脱稿交班,如果有特殊病情不要求。

吉吉:晨会交接只不过是个形式,没必要纠结是脱稿还是念报告本,可以让下班的责任护士自己交班,组长再补充一些遗漏的内容和观察重点,床边交才是重点。

琪琪:我们先在医生办公室集体交接班,医护共同交接,都是念交班报告,按照床号顺序来,这也是基于医生和主任的习惯形成的,之后是护士之间的床旁交接,这时是脱稿交接,感觉两种交接方式同时使用,效果很好。

(点评)

亲爱滴,看到上面大家的热烈讨论,是不是对我们护理上的晨会交接有了一个总体看法?具体的交接方式呢,大家是不是觉得应该是机动灵活的,不应该拘泥于一种模式。可以根据自身医院和科室、病员人数等具体情况,大家可尝试一下护士交接班的改革与创新。选择:A 脱稿;B :念交班报告;C:责任护士交班;D:责任组长交班;E:医护集体交接;F:医护分开交班,护士长参加医生交班;G:护士上单独交班等等。
 

但是,无论护理交接班采取何种模式,都要走这样的晨会交接程序:交班顺序为患者总数——新患者——危重患者——病情有变化的患者——有特殊情况需要交班的患者,晨会集体交接后床头交接等程序,总的来说,交接班方式,它毕竟只是一种形式而已,总的原则,为了提升护理质量,切实保障患者医疗护理安全。我们可以视医院具体情况具体而定,选择最适合自己科室的方式,与时俱进,而不必拘泥于一种模式,固化不变。选择试行一段时间后,不适合的,可再改进,最终,确定一种最适合的,大家都愿意接受的交班模式,只要把工作做好,优质高效为前提。

(责任编辑:中国护士网)