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上主班时,护士应注意哪些问题?


主班护士,在外人看来十分轻松,只是坐在那里看看电脑或者回答各种问题。实则上是要处理各种医嘱,转抄医嘱以及各种琐事,是连接医生和病人的桥梁。你如果不信,我为你讲述主班护士的一天你就会明白了。
 
早上,首先是全科室的晨接班,主班护士要了解整个病房病人的情况,病区人数、病危、病重的病人。然后跟着夜班护士交接物品,例如:昨夜抢救病人用了哪些急救药品和物品,今天需要补哪些药品及物品。然后进行病房交接班,聆听病人的需求以及夜班护士交接昨天新入病人有哪些特殊治疗,今天需要督促医生补下哪些医嘱。
 
交接完病房,去医生办公室将医生办理好出院的病例要核对并签字。这边还没签完,医生说到:“这是新入病人,你将她带过去安排一下。”我赶紧将病例签好,带着病人来到护办室,询问病人有无吃饭,得知病人没有吃饭,准备先将病人需要化验的血先抽了。
 
于是打开电脑开始处理医嘱,结果核对检查单时这个病人没有凝血的化验。因为我们入院常规都查血常规、凝血、乙肝两对半、生化全项,尿沉渣、便常规,可是这个病人抽血化验里面却没有凝血这个检查项目。我有些疑惑,因为我们科室输的液体常规都有活血药物,一般都会查病人的凝血功能的。带着疑问,我去问了值班医生,他说刚才一忙就忘了,现在就把医嘱补上。
 
如果上主班时间长了,你就会发现一般新入病人检查的项目都大同小异,所以我们在处理医嘱的时候,如果有疑问一定要及时询问,不能担心医生烦就多一事不如少一事有疑问就不询问,这样很容易出事情。
 
记得有一次我上夜班,凌晨一点多我去巡视病房。有一个病人告诉我她胃烧的厉害,已经有1、2个小时了,本来她想忍忍就好了,结果现在越来越厉害了。病人是一个70多岁的老太太,她是因为头晕来住院的。我听了之后担心老人有新的病情变化,急忙就敲响值班医生的门。值班医生过来那就先做个心电图看看,结果显示急性心梗,于是下医嘱急查心肌酶、肌钙蛋白,又请心内科急会诊,最后半夜转心内科治疗。现在回想都有些后怕,幸亏当时及时告知医生,否则后果不堪设想。从那以后,病人有任何不适都及时反馈给医生。所以处理医嘱时同样的,如果有疑问时要及时询问医生,不要害怕麻烦,因为我们图省事就很可能将病人的病情耽误,这时十分危险的。
 
言归正传,处理好医嘱后,要将病人的血抽好后及时送检并安排病人去做检查,她做完检查回来就安排病房,之后交给责任护士处理新入病人。忙完这些,整个病区的医嘱也全下来了,转抄临时液体,通知责任护士急查血或者急查项目。告知责任护士第二天抽血的病人都有哪些以及今天那些检查项目需要预约。这边的话还没说完,电话声又响起,又赶紧接电话。挂了电话,耳边又想起病人的询问声“什么时候可以办出院”,回答完病人的询问之后,继续处理医嘱。处理医嘱时常会发现很多问题。例如:有的医嘱只有医嘱,没有检查单;有的处方药没有处方;或者有的口服药剂量不对。我将这些将问题一一记录下来,又去医生办公室将问题反馈得到处理后,回来继续处理修改后的医嘱。一早上我就在电话铃声、病人询问声、医生询问声中度过。
 
中午短暂的午休后,下午首先核对医嘱,核对后开始发放口服药,发药时我们一定也要三查七对,以避免出错。下午的时间飞快,转眼间就到四点半了。我终于可以清静的坐下来写交班了,写完交班和中班交接完物品和药品,这个主班就算结束了。
 
所以我们常常开玩笑说:“主班就是班长,有什么问题就找班长处理、解决”。而医生有什么问题,也直接找主班护士询问。由此可见,主班的责任重大,不能马虎大意,必须谨慎、小心,才能不出差错,保障医疗安全。
 
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