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临床护士培训存在的问题与建议

本报记者 巩志根 整理
 
■临床护士培训中存在的问题
 
        ○来自一线护士的声音
  
        少数5年以上的本科生认为自己缺乏的是工作经验,不需要进行基础知识的再培训。
  
        一线护士普遍认为,临床工作任务重,家庭负担也重,有些科目培训时间长短不确定,密度又大(护士长天天提问、月月考试),不仅影响了工作和休息,也缺乏新意、缺少兴趣。
  
        有的护士认为,护理继续教育模式应多元化,有必要建立必修与选修“双轨同进”的培训模式。
 
        ○来自护士长的疑问
  
        各科室内培训内容太多,护理、院感、药事、仪器设备管理、消防安全等,能否统一制订培训计划?
  
        每月高密度的培训,压力大,效果为何往往难以达到期望值?
  
        护理方面重点培训内容应该包括哪些?核心制度、护理常规、流程及应急预案、护理操作并发症等需要每年都培训吗?
  
        如何培训提高护士的应急能力?
  
        在提高护士专业知识深度及广度方面如何培训?
  
        特殊科室准入、与专科护士培训的区别,医院怎么做护士准入?
  
        N1~N3科室层面的分层培训是不是每周都要N1、N2、N3分别培训?怎样做才能既体现分层,又有利于临床实施?
 
        ○评审中发现的主要问题
  
        护士分层培训中,培训方式较为单一,培训内容涉及面较窄,各层级护士的培训内容重叠,未体现岗位胜任能力需求。
  
        护理会诊、疑难病例讨论等流于形式。
  
        培训方案与培训计划混淆,且计划可操作性不强。
  
        培训效果分析评价侧重了考试成绩的分析,忽略了培训效果的追踪与评价。
  
        分层培训但未分层使用等等。
 
■临床护士培训方案与计划
  
        ○方案是计划中内容最为复杂的一种。由于一些具有某种职能的具体工作比较复杂,不作全面部署不足以说明问题,因而公文内容构成势必要繁琐一些,一般有指导思想、主要目标、工作重点、实施步骤、政策措施、具体要求等项目。
  
        方案正文的写法:一是常规写法,即按“指导方针”、“主要目标(重点)”、“实施步骤”、“政策措施”及“要求”几个部分来写,这个较固定的程序适合于一般常规性单项工作;二是变项写法,即根据实际需要加项或减项的写法,适合于特殊性的单项工作。
  
        不管哪种写法,“主要目标”(“目标和任务”或“目标和对策”)、“实施步骤”、“政策措施”(“实施办法”或“组织措施”)这三项必不可少。在“主要目标”一项中,一般还可分总体目标和具体目标;“实施步骤”一般还要分基本步骤或阶段和关键步骤,关键步骤里还有重点工作项目;“政策措施”的内容里一般还要分“政策保证”、“组织保证”和“具体措施”等。
  
        ○计划是管理者根据组织内外部的实际情况,通过科学的预测,确定在未来一定时期内,组织所要达到的目标以及实现目标的行动方案的过程。
  
        计划的内容需要包括做什么、为什么做、何时做、何地做、谁去做、怎么做。
  
        制定的目标需要是具体的、可衡量的、能够实现的、描述结果的、有时间限制的。
  
        行动方案的制定需要考虑5W2H:每项工作由谁(Who)负责?我所要达到的行动目标是什么(What)?什么时候完成工作,其中的检核点为何时(When)?工作负责人的权限(Where)?为什么要做(Why)?为达到行动目标的工作是什么(How to)?我们需要什么资源、费用及预算(How much)?
 
■临床护理岗位护士分级
  
        N4 护理专家: 10年以上,本科及以上学历,高级职称护士或专科护士,能负责疑难、危重病人专科护理,以及护理会诊、护理研究、专科护理门诊等。
 
         N3 骨干期: 10年以内,本科及以上学历、护师及以上职称,具备独立分管急危重症患者的能力,能承担临床教学和专科指导等工作。
 
        N2 熟练期: 6年以内,大专及以上学历的护士及护师,具备独立分管病情较重患者的能力,参与临床教学和管理工作。
  
        N1 成长期: 3年以内,具备独立分管病情稳定患者的能力。
  
        N0 试用期: 1年以内,在上级护士的指导下从事临床护理工作。
 
■临床护士的资质准入
 
        ○各级护理人员:
          
        依据:《护士条例》。
  
        参照:临床护理岗位护士分级。
  
        制定:岗位职责、岗位标准、岗位考核。
 
        ○特殊科室:
  
        含ICU、手术室、急诊室、新生儿室、产房、血液净化等特殊岗位的新入(含分配、调入等)的临床护士。
  
        依据:相应临床指南,如《急诊科建设与管理指南》。
  
        培训:
  
        1 时间:新分配护士至少1年,新调入护士至少3月。
  
        2 内容:专科理论与技能等相关知识。
  
        3 考试:理论与操作。
  
        4 考核:民主评议与评价。
  
        5 主考方:所在科室为主,护理部可抽考或参与。
  
        备案:护理部与科室。
 
■专科护士培训
  
        专科护士是指在某一特定护理专科领域,具有熟练的护理技术和知识,并完成了专科护士所要求的教育课程学习而被认定合格的护士。从事高级临床护理、临床教学工作。
  
        入门资格:建议至少是N3级的临床护士。
  
        专科护士培训:参照《专科护理领域护士培训大纲》等要求。
 
■几点建议
  
        培训频次:N0~N1级护士,可月培训、季考核;N2~N3级以上护士,可季培训、半年考核。
  
        培训内容:按各级护士实际岗位胜任能力需求分层次。
  
        业务学习:以公共科目为主,如职业素质、综合能力等。
  
        护理查房:每月至少1次,要针对个案,体现本次查房解决的护理问题。
  
        护理会诊:依据实际情况,按需进行。
  
        疑难病例讨论:依据科内危重病人的护理难点进行讨论。
  
        晨会提问:护士长可根据病房重点病人、重点环节、重点护理措施等风险点随机提问,可以不做记录。
 
■共同关注
  
        分层培训内容应以提升岗位胜任能力为主。
  
        培训目标与计划应让受训者明白。
  
        培训方式可灵活多样(持证制)。
  
        应急库等特殊群体以具备应战能力为原则。
  
        关注培训效果的追踪与评价。
  
        注重人文知识的培训。
  
        有效培训、合理使用,提高各级护士专业技术的含金量。
 
(责任编辑:中国护士网)