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生死之门——ICU实录,生命、稍纵即逝

 

 

 

  在ICU已经工作了一年了 , 死人也是常有的事情 , 从最开始的八十多九十多的大爷大娘到如今十几岁的小姑娘 ... 心里承受能力真的是一直不断的在被锻炼 .

 

 肺栓塞都听过 , 也许有的见过 , 也许没有见过 , 当初我的同事跟我说的时候我其实也不以为然 , 有那么厉害么 , 瞬间就可以猝死 . 但是前两天我算是真正的体现到了什么叫做隐藏的危机 :

 

  最近科里患者非常少 , 10个不到 ( 我们ICU算比较大的了 , 最高可以承受22名特级护理 , 12名一级或二级护理 )  , 早上忙完正常的活就开始坐在患者床前写特护 , 铃响了 , 10床的饭来了 , 我去给拿了以后家人跟我说不够在跟我们要 , 还有 . 我就拿到大爷面前原话复述 , 大爷乐呵的答应好好 , 我把桌子拿过来他就自己吃 , 我转身去看我的患者 , 也就是1分钟吧 , 突然就躺在床上了 , 一动不动 , 当时管他的护士就在那叫大爷大爷 , 我一听声音就不对 , 我没等过去她们告诉我快给大夫打电话 , 我打完了把气管插管呼吸机全备好了 , 大夫来了看呼吸停了 , 直接插管上机 . 上机以后我看到监护仪上的心跳不对劲 , 是那种假性心率 , 我摸了一下颈动脉 , 一点搏动没有 , 立刻我就开始胸外按压 , 正常的抢救程序就开始了 ( 可悲萨博借出去了...就得人工胸外按压... ) ,肾上腺素三分一推 , 持续了半个小时 , 还是没有复苏的迹象 , 大夫宣布临床死亡 , 我们就开始收拾尸体了 ... 当大夫出去把这个消息告诉他家属的时候他家属7个哭晕了3个 ... 毕竟早上还在吃饭 , 也许是我都接受不了这个现实 ... 自打这之后 , 我才算是真正的了解了什么叫做肺栓塞的可怕 ...

 

  我们科室正常的患者几乎好长时间没有碰到这种突然间就死亡的了 , 一般都是插管上机以后肾上腺素多巴胺泵入 , 泵到极量以后才去世的 .

 

  就发生在昨天晚上的夜班 , 我正常去接班 , 我的同事告诉我收了一个小孩 , 我也好奇 , 就去看了一下 , 14岁的小姑娘 , 眼睛大大的 , 睫毛长长的 , 是个小美女 , 不过现在浑身上下都是管路 ... 真的好可怜 ( 这还是在我们急诊用萨博砸回来的 , 当时除颤了3次 ... ) 一晚上小女孩的血糖一直在high居高不下 , 胰岛素泵已经泵到了史无前例的30ml/h , 主任说在观察观察 , 不行就做CRRT吧 , 管她的同事也在忙碌了一晚上 , 一晚上据她说用了5管纯的多巴胺泵 , 5管胰岛素泵 , 3管肾上腺素泵 . 终于熬到了凌晨4点 ( 也许有的朋友知道 , ICU的病人在凌晨3,4点的时候是最容易病情突然恶化呼吸心跳骤停的. ) 我在护士站看电脑体温单 , 我就听同事在那叫 , 说心率不对 . 我就去帮忙 , 我去一看这不室速么 , 立马就去叫大夫了 ( 室速时间长了就会室颤 , 很要命的一种心律失常 . ) 果不其然 , 大夫来了 , 也室颤了 , 我们就把除颤仪推过来了 , 第一次除颤 ... 按压5分钟 , 肾上腺素三分钟一推 , 继续室颤 , 除颤 , 按压五分钟 ... "心跳停了"  "继续按 !" , 我们大家都很不得劲 , 一个14岁的花季少女在接受着这种成年人都难以接受的折磨 ... 按了大约10分钟 , 再次室颤 , 这次我去除颤 ( 跟大夫关系也比较好 , 有的时候转运呼吸机都是我自己调的 ) 除颤完毕 , 继续按压 , 我已经把胸骨按到了后面的脊椎上 ( 小孩的柔韧性比较好 , 肋骨不容易折 ) , 疯了一样真是 ... "30分钟了" , 我们同事提醒大夫 "在压10分钟试试",我们又开始压 , 大家都不想轻易去放弃 , 直到10分钟到了我们才依依不舍的停止按压目送小姑娘离去 ...

 

  当收拾尸体的时候 , 心里真的好难受 , 一个尚未盛开的花朵就这样的凋谢了 , 当我8点多下班的时候我看到她的爸妈还在门口哭 , 真的有一种揪心的感觉 ...

 

  前两天生死之门————ICU实录里面说的完全是事实 , 病人不知什么时候会恶化 , 会好转 , 也许会猝死 ... 进了ICU说明一只脚就踏进了死神之门 , 而ICU的医护人员更需要强大的心理承受能力 ...


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