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双合诊和三合诊的区别

    1.双合诊:指阴道和腹壁的联合检查。

  检查者一手戴消毒手套,示、中二指涂滑润油。先用拇指和无名指分开小阴唇,然后示、中二指沿阴道后壁轻轻伸入。先了解阴道深度,有无畸形、疤痕、肿块和宫颈穹窿部情况;再扪触子宫颈大小、形状、硬度及宫颈口情况,有无接触性出血;如向上或两侧拨动宫颈出现疼痛称宫颈举痛,为宫颈急性炎症或盆腔内有积血的表现。宫颈方向朝后时宫体多为前倾,朝前时一般子宫体为后倾位。宫颈朝上且阴道内手指伸达后穹窿即可扪到子宫体时子宫为后倾位。

  随后将阴道内两指放在宫颈后方,另一手掌心朝后手指平放在腹部平脐处,当阴道内手指向上向前抬举宫颈时,放在脐部的手指往下往后按压腹壁,并逐渐往耻骨联合部移动,通过内、外手指同时分别抬举和按压、协调一致即可触知子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度以及有无压痛。正常子宫位置一般是前倾略前屈。

  扪清子宫后,将阴道两指移向一侧穹窿部,如病人合作,两指可深达阔韧带的后方,此时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始,由上往下按压腹壁,与阴道内手指相互对合,以触摸该侧子宫附件处有无肿块、增厚或压痛,如扪及肿块,应了解其位置、大小、形状、硬度、活动度、与子宫的关系、有无压痛等。正常时输卵管不能扪及,卵巢偶可触及,约为3cm×2cm×1cm大、可活动的块物,触之有酸痛感。

  2.三合诊:指经阴道、直肠、腹部的联合检查。

  将一手示指伸入阴道,中指伸入直肠,医学.教育网另一手置于下腹部配合检查。可了解后倾后屈子宫的大小,查清子宫后方、盆腔后半部的情况,估计盆腔癌肿浸润盆腔的范围。

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