护士网-首页移动版

      四、简答题 (每题5分)­

　　1、吸痰的注意事项有哪些?­

　　答：①严格执行无菌操作。­

　　②观察病情。­

　　③选择粗细适宜的吸痰管。­

　　④插管时不可用负压，吸痰动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。­

　　⑤每次吸痰时间小于15秒，吸痰前后可增加氧气吸入，以免造成缺氧。­

　　⑥痰液黏稠时，可配合扣击、雾化吸入等方法稀释痰液。­

　　2、 判断心肺复苏的有效指征?­

　　答：心肺复苏有效指征，包括：­

　　①可触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg;­

　　②面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润;散大的瞳孔缩小;­

　　③吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸、呼吸改善;­

　　④意识逐渐恢复、昏迷变浅，可出现反射或挣扎;­

　　⑤有小便出现;­

　　⑥ECG检查有波形改变。­

　　3、急性左心衰病人给氧时应注意的问题?­

　　答：给氧时应在湿化瓶中加入酒精，浓度为30-50%酒精，因为酒精可以降低肺内泡沫的表面张力，使其破裂，消除泡沫，改善通气，改善缺氧，要给予高流量吸氧(4-6L/min)。­

　　4、 抗肿瘤药物外渗和静脉炎的处理方法?答：①发现药物外渗时应立即停止药物注入 ，回抽漏于皮下的药液，拔除针头。另开放静脉，继续用药。­

　　②遵医嘱皮下注射解毒剂，2%利多卡因封闭，局部冰袋冷敷6—12小时。­

　　③局部用如意金黄散湿敷外渗部位，或局部涂喜疗妥软膏。­

　　④疼痛剧烈时用50%硫酸镁湿敷，肢体肿胀明显、动脉搏动减弱或消失时，必须抬高肢体，必要时做筋膜广泛切开减压，局部和全身使用抗生素。­

　　⑤皮肤坏死区出现分界后，应及早切痂植皮。­

　　5、 严重贫血的病人为什么会出现心悸、气短?(无答案，按内科书改)­

　　答：由于血红蛋白量和红细胞数减少，携氧能力减低，组织得不到充足氧气的供应，导致全身组织器官缺氧。机体对这种缺氧状态有代偿作用，就产生了贫血时各器官、系统的一系列临床表现。如心跳增快、呼吸加速，因此感心悸、气短，并随贫血程度加重而症状逐渐明显。­

　　6、心脏骤停的临床表现?­

　　答：①意识突然丧失或伴有短阵抽搐;­

　　②脉搏扪不到，血压测不出;­

　　③心音消失;­

　　④呼吸断续呈叹息样后即停止，多发生在心搏骤停后30秒钟内;­

　　⑤瞳孔散大;­

　　⑥面色苍白兼有青紫。­

　　7、气道内吸引不当可引起哪些后果?­

　　答：气道黏膜损伤。­

　　加重缺氧­

　　肺不张­

　　支气管哮喘患者可诱发支气管痉挛。­

　　8、静脉采集血标本的原则?­

　　答：按照医嘱采集标本。­

　　采集前做好充分的准备。­

　　严格执行查对制度。­

　　掌握正确采集标本的方法。­

　　及时送检。­

　　一、填充题：­

　　1、肌内注射应选择合适的注射部位，避免刺伤 神经和血管 ，避开 炎症 、硬结 、瘢痕等部位。­

　　2、皮内注射技术目的用于药物的 皮肤过敏实验 、 预防接种 及 局部麻醉的前驱步骤 。­

　　3、如患者对皮试药物有过敏史应禁止 皮试 ，皮试药液要 现用现配 ，剂量要 准确 ，并备肾上腺素 等抢救药品及物品。­

　　4、为患者实施头部降温，可以防止 脑水肿 ，并可降低 脑细胞的代谢 ，减少其 需氧量，提高 脑细胞对缺氧的耐受性 。 ­

　　5、为患者实施局部物理降温，可以减轻 充血 和 出血 ，限制 炎症扩散 ，减轻 疼痛 。­

　　6、物理降温时,应当避开患者的 枕后、 耳廓、 心前区、 腹部、 阴囊 及 足底 部位。 ­

　　7、基础生命支持技术主要包括： 开放气道 、 人工呼吸 、 胸外心脏按摩 。­

　　8、口对口人工呼吸的方法：送气时 捏住患者鼻子 ，呼气时 松开 ，送气时间为 1秒，见胸廓抬起即可。­

　　9、应用简易呼吸器时，氧流量为 8-10升/分，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气 400—600毫升，频率 10—12次/分。­

　　10、胸外按压部位： 胸骨中下1/3处 ;按压幅度： 使胸骨下陷4-5厘米 ;按压时间:放松时间= 1:1 ;按压频率: 100次/分 ;胸外按压:人工呼吸= 30：2 。­

　　二、是非题：­

　　1、臀大肌注射连线定位方法是取髂嵴最高点与尾骨连线的外上1/3处为注射部位。 (错) ­

　　2、肌内注射侧卧位的体位准备是上腿弯曲、放松，下腿伸直。 (错)­

　　3、肌内注射仰卧位的体位准备是足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。 (对)­

　　4、 皮下注射可用于预防接种、局部麻醉、胰岛素治疗、药物过敏试验等。 (错)­

　　5、皮下注射刺激性强的药物必须少量、缓慢。 (错)­

　　6、告知患者在软组织扭伤、挫伤24小时内禁忌使用热疗。 (错)­

　　7、使用冰袋、冰帽、化学制冷袋降温时，必须观察皮肤状况，严格交接班。 (对)­

　　8、冰袋、冰帽局部用冷的最长时间不得超过30分钟。 (对)­

　　9、胸外按压和人工呼吸的比是30：2。　　　　　 　　　 (对)­

　　10、胸外按压的频率：100次/分;简易呼吸器按压频率：8～12次/分。 (错)­

　　三、选择题：­

　　1、肌内注射侧卧位的体位准备是 (b )­

　　(a) 上腿弯曲，下腿伸直 (b)下腿弯曲，上腿伸直­

　　(c) 两腿伸直，足尖相对 (d)两腿弯曲，放松­

　　2、除哪一项外是皮内注射常用的方法。 (c)­

　　(a) 药物过敏实验(b)预防接种(c)药物治疗(d)局部麻醉的起始步骤­

　　3、通过皮下注射给予药物治疗，以下除哪一项外。 (d)­

　　(a) 预防接种(b)局部麻醉(c)胰岛素治疗(d)刺激性强的药物­

　　4、皮下注射胰岛素时，告知患者注射后正确开始进食时间。 (b)­

　　(a) 10分钟(b)15分钟(c)25分钟(d)30分钟­

　　5、一般患者在软组织扭伤、挫伤几小时后才能使用热敷? (d)­

　　(a) 8小时(b)12小时(c)24小时(d)48小时­

　　6、物理降温时应当避开的部位除哪一项外? (d)­

　　(a) 枕后 (b)心前区 (c)腹部(d)手心­

　　7、使用时，连接简易呼吸器的氧流量为 (b)­

　　(a) 10～12升/分(b)8～10升/分(c)6～8升/分(d)6～12升/分­

　　8、胸外按压：人工呼吸的比值是 (d)­

　　(a) 4：1 (b)8：1 (c)10：1 (d)30：2­

　　9、正确胸外按压的部位是 (c)­

　　(a) 心尖部 (b)胸部左侧(c)胸骨中下1/3处 (d)胸骨中上1/3处­

　　10、简易呼吸器每次送气量为　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(a)­

　　(a)400～600ml(b)300～500ml(c)250～600ml(d)500～800ml­

　　四、简答题：­

　　1、简述肌内注射的目的和注意事项?­

　　1)需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。­

　　2)选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。­

　　3)注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射。­

　　4)对经常注射的患者，应当更换注射部位。­

　　5)注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。­

　　2、如何指导实施物理降温患者?­

　　1)告知患者物理降温的目的及有关配合事项。­

　　2)告知患者在高热期间保证摄入足够的水分。­

　　3)指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。­

　　4)告知患者在软组织扭伤、挫伤48小时内禁忌使用热疗。­

　　3、物理降温的目的?­

　　1)为高热患者降温。­

　　2)为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。­

　　3)为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减­

　　少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。 ­

　　4、皮内注射的注意事项­

　　1)如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。­

　　2)皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。­

　　3)皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。­

　　5、简述心肺复苏术的注意事项?­

　　1)人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。­

　　2)胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。­

　　3)胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。